WEBVTT 00:00.000 --> 01:09.299 ◈✥━━━━══ارائه ای از تیم ترجمه ی اختصاصی کـره فـا══━━━━✥◈ ◈✥━━━━══ korefaa.com ══━━━━✥◈ مترجم: melina 01:09.299 --> 01:09.900 ‏تانگ یی‏ 01:11.419 --> 01:12.299 ‏همه جا دنبالت گشتم 01:12.499 --> 01:13.299 ‏پس اینجا بودی 01:14.139 --> 01:14.859 ...‏شنیدم دکتر جیانگ همین‌جا‏ 01:14.939 --> 01:16.540 ‏روز اول کاریش یه شکایت داشته 01:16.900 --> 01:17.820 ‏اومدم یه سر بهش بزنم و بهش روحیه بدم 01:18.100 --> 01:19.820 ‏شکایت داشته؟ کی؟‏ 01:21.299 --> 01:22.299 ‏همین ده دقیقه پیش 01:24.139 --> 01:25.499 ‏جیانگ تیان‌سای، تو واقعا خیلی عجیبی 01:25.659 --> 01:27.579 ‏بخش دندانپزشکی عمومی همیشه حرف اول رو می‌زنه 01:27.700 --> 01:28.939 ‏حالا تو اومدی و گند زدی به سابقه‌مون؟‏ 01:31.139 --> 01:31.779 ‏دکتر جیانگ 01:32.219 --> 01:33.299 ‏سخت نگیر 01:33.740 --> 01:34.340 ‏به من نگاه کن 01:34.659 --> 01:35.740 ‏می‌خواستم بیام این بخش که کمکت کنم 01:35.980 --> 01:36.859 ‏ولی هیچ‌وقت فرصتش نشد 01:38.700 --> 01:40.019 ‏پس دیگه جلوی دست و پا نباش 01:40.740 --> 01:41.460 ‏خودت برو بیرون 01:44.700 --> 01:45.859 ‏مدیر زنگ منو فرستاد که بهت بگم 01:45.980 --> 01:46.620 ‏امروز بعدازظهر جلسه داریم 01:46.900 --> 01:47.540 ‏یادت نره بیای 01:50.499 --> 01:52.859 ‏پس بهتره خوب غذا بخورم و با دقت گوش بدم 01:53.419 --> 01:54.100 شیشونگ 01:54.740 --> 01:55.740 ‏بریم سلف 01:57.579 --> 01:59.820 ‏جراح قلب مشهور، جیانگ جائوهه 02:00.060 --> 02:01.460 ...‏در زمینه تعویض دریچه قلب 02:01.620 --> 02:03.499 ‏بای‌پس عروق کرونر و سایر جراحی‌های پیچیده 02:03.740 --> 02:05.019 ‏خدمات چشمگیری انجام داده 02:05.419 --> 02:08.019 ‏توی مراسم اهدای جایزه اسکالپل طلایی 02:08.219 --> 02:10.460 ‏پروفسور جیانگ یه مصاحبه اختصاصی با ما داشت 02:21.939 --> 02:23.020 اعضای خانواده بیمار لطفا برین کنار 02:24.340 --> 02:25.099 ‏تیان‌سای 02:25.580 --> 02:26.219 مامانبزرگ 02:26.300 --> 02:27.060 ‏تیان‌سای 02:31.699 --> 02:32.620 ‏تیان‌سای 02:36.620 --> 02:37.219 ‏دکتر 02:38.060 --> 02:38.860 ‏بابام رو ندیدین؟‏ 02:39.300 --> 02:40.060 ‏نه، ندیدمش 02:43.020 --> 02:43.460 ‏دکتر 02:43.620 --> 02:44.379 ‏بابام رو ندیدین؟‏ 02:44.539 --> 02:45.180 ‏بابام کجاست؟‏ 02:45.340 --> 02:46.099 ‏ندیدمش 02:49.379 --> 02:49.860 ‏ببخشید 02:50.060 --> 02:51.099 ‏ندیدین بابام کجاست؟‏ 02:51.460 --> 02:52.379 ‏ندیدمش 02:52.499 --> 02:53.140 ‏چرا هیچ‌کدومتون بهم نمی‌گین؟‏ 02:53.219 --> 02:53.860 ‏بابام کجاست؟‏ 02:53.979 --> 02:55.140 ‏دارین چی رو ازم مخفی می‌کنین؟ 02:55.340 --> 02:56.340 ‏دکتر جیانگ توی اتاق عمله 02:56.460 --> 02:57.499 ‏یه جراحی زنده بازسازی ریشه آئورت داره 02:57.580 --> 02:58.900 از همه خبرگذاری های شهر الان اونجان 02:59.099 --> 02:59.900 ‏نمی‌تونه بیاد بیرون 03:18.580 --> 03:19.779 هرکاری کردیم نتونستیم احیاش کنیم 03:20.180 --> 03:21.379 ...‏زمان مرگ بالینی 03:21.699 --> 03:22.819 23:05 03:50.740 --> 03:52.580 ‏بیمار یه خانم 74 ساله‌ست 03:52.779 --> 03:54.180 ‏به خاطر یه توده روی لب پایین ...که با فرسایشی همراه بوده 03:54.499 --> 03:55.860 که ‏دو ماهه سطحش خوب نشده 03:56.580 --> 03:57.580 ‏درخواست بستری برای درمان داده 03:58.140 --> 04:00.140 ‏با معایناتی که انجام دادیم متوجه شدیم یه توده در سمت راست لب پایینه‏ قرار داره 04:00.580 --> 04:02.340 ‏حدود 2.5 سانتی‌متر اندازشه 04:02.699 --> 04:04.900 ‏ سطحش فرسایش پیدا کرده و پایه‌اش سفته 04:05.340 --> 04:07.499 ...‏ما از بافت ضایعه موضعی‏ 04:07.659 --> 04:08.699 ‏بیمار نمونه‌برداری کردیم 04:08.939 --> 04:09.860 ...‏گزارش پاتولوژی تایید کرد که‏ 04:10.099 --> 04:12.620 ...‏یک کارسینوم سلول سنگفرشی‏ 04:13.060 --> 04:14.499 ‏خوب‌تمایزیافته در مراحل اولیه لب پایین سمت راسته 04:15.460 --> 04:17.220 ‏بیمار مسنه 04:18.060 --> 04:19.860 ‏سابقه طولانی بیماری قلبی داره و دارو مصرف می‌کنه 04:20.300 --> 04:21.259 ‏عملکرد قلبش هنوز قابل قبوله 04:21.620 --> 04:22.939 ‏بیمار همچنین خانم تحصیل‌کرده‌ایه‏ 04:23.339 --> 04:24.339 ‏که انتظارات بالایی‏ 04:24.939 --> 04:27.180 ‏از کیفیت زندگی و ظاهرش داره 04:27.740 --> 04:28.819 برای همینم ‏خیلی مشتاق درمانه 04:29.339 --> 04:30.540 ...‏برای همین امیدوارم بیمارستان ما‏ 04:30.939 --> 04:32.220 ‏بتونه بهترین برنامه درمانی رو‏ 04:32.579 --> 04:33.780 ‏هرچه زودتر براش فراهم کنه 04:34.540 --> 04:36.060 ‏خب، وضعیت یجورایی همینه 04:36.780 --> 04:37.699 ‏اگه کسی سوالی داره 04:37.860 --> 04:38.819 ‏راحت باشه و بپرسه 04:39.540 --> 04:40.860 ‏اصلا تعارف نکنین، باشه؟‏ 04:41.939 --> 04:43.660 ...‏نکته مثبت تومورش اینه که‏ 04:43.740 --> 04:46.060 ‏توی مراحل اولیه است و خوب‌تمایزیافته 04:46.339 --> 04:47.780 زمانی که متوجهش شدیم میشه گفت نسبتا خوبه 04:48.139 --> 04:50.780 ‏اما با توجه به سن و سابقه بیماری قلبی‌اش 04:51.379 --> 04:53.379 ‏ریسک جراحی هنوز میشه گفت بالاست 04:53.780 --> 04:54.459 ...‏فکر می‌کنم‏ 04:54.579 --> 04:56.459 ‏بتونیم پرتودرمانی موضعی رو امتحان کنیم 04:56.740 --> 04:57.579 ‏و ببینیم چطور پیش می‌ره 04:57.899 --> 05:00.220 ...‏اما درصد تاثیر پرتو روی تومور 05:00.379 --> 05:01.339 ‏به خوبی جراحی نیست 05:01.740 --> 05:03.899 ‏با توجه به ارزیابی عملکرد قلبش 05:04.180 --> 05:06.939 ‏می‌تونیم خیلی ساده ضایعه رو مستقیم برداریم 05:07.060 --> 05:08.780 ‏بعدش هم می‌شه‏ 05:09.019 --> 05:10.019 ‏جای زخم رو با بخیه مستقیم بست 05:10.459 --> 05:12.259 ‏شکل لب پایین بعد از عمل ممکنه کمی نامتقارن بشه 05:12.459 --> 05:13.819 ‏اما این روش نسبتا ساده‌ست‏ 05:14.139 --> 05:14.980 و ریسک کمتری داره 05:16.420 --> 05:17.220 ‏ولی با این روش 05:17.459 --> 05:19.660 ‏تنگی دهانی که ایجاد می‌شه‏ 05:20.499 --> 05:22.620 ‏شاید برای بیمار قابل قبول نباشه 05:22.819 --> 05:24.180 ‏اون الان 74 سالشه 05:24.379 --> 05:26.100 ‏یه تغییر شکل جزئی خیلی براش مهم نیست 05:26.699 --> 05:27.780 ‏تازه، بعد از یه سال 05:28.019 --> 05:29.300 ‏اگه تومور عود نکنه 05:29.579 --> 05:31.100 ‏می‌تونیم جراحی ترمیمی ثانویه انجام بدیم 05:32.100 --> 05:33.019 ‏اینکه وضعیت جسمانیش‏ 05:33.300 --> 05:34.540 ‏طاقت جراحی دوم رو داره یا نه 05:34.660 --> 05:35.499 ‏مشخص نیست 05:36.100 --> 05:37.740 ‏وقتی می‌تونیم توی یه مرحله ترمیمش کنیم‏ 05:37.860 --> 05:39.540 و بهش انگیزه بهتری برای زندگی بدیم 05:39.939 --> 05:41.139 چرا باید به کم راضی بشیم وقتی میشه بهترین رو انتخاب کرد؟ 05:41.579 --> 05:42.499 یه باره ترمیم بشه؟ 05:42.860 --> 05:43.939 چقدر به این کارت اطمینان داری؟ 05:44.620 --> 05:46.899 ‏اولویت جراحی دهان و فک و صورت 05:47.379 --> 05:48.579 ‏اول عملکرد عضوه فقط بعد از اینکه ازش مطمئن شدی 05:48.660 --> 05:49.540 به خوشگلی و زیباییش فکر می‌کنیم 05:49.860 --> 05:51.980 متوجهم که جوونی و میخوای خودت رو ثابت کنی 05:52.180 --> 05:54.259 ‏اما با جون بیمار قمار نکن 06:02.540 --> 06:03.300 ‏باید سخت‌گیرتر باشیم 06:03.420 --> 06:05.139 ‏خیلی خب، خیلی خب بس کنین دیگه، دعوا نکنین 06:05.379 --> 06:07.139 ‏اول بذارید نظر مدیر زنگ رو بشنویم 06:08.019 --> 06:09.100 ‏به نظر من برای این مورد 06:09.180 --> 06:10.379 ‏بعد از برداشتن ضایعه لب پایین 06:11.420 --> 06:12.860 ‏می‌تونیم همزمان با استفاده از‏ 06:12.980 --> 06:15.339 ‏فلپ پیشرفته مخاطی گونه‌ای هم‌سو، ترمیمش کنیم 06:15.980 --> 06:17.259 ‏ظاهرش بعد از ترمیم خیلی خوب درمیاد 06:17.620 --> 06:19.139 و دهنش هم بدون مشکل باز میشه 06:27.220 --> 06:27.780 اقای ژانگ 06:28.019 --> 06:28.699 ‏دیدی؟‏ 06:29.060 --> 06:30.899 ‏نسل جدید از پیرپاتالا جلو زده 06:31.620 --> 06:32.620 ‏هی، جیانگ تیان‌سای 06:32.860 --> 06:34.139 ‏اون پشت قایم نشو 06:34.699 --> 06:36.220 ‏بیا جلو و برای همه توضیح بده 06:36.420 --> 06:37.699 ‏بذار همه توضیحت رو بشنویم، باشه؟‏ 06:37.939 --> 06:38.579 ‏یه تشویقش کنین 06:58.100 --> 06:58.780 ‏دکتر چن 07:01.620 --> 07:02.579 ‏ما می‌تونیم ببینیم که‏ 07:03.139 --> 07:05.459 ‏چون مورد این بیمار خیلی خاصه 07:05.620 --> 07:06.540 به دفترش دست نزن 07:06.819 --> 07:07.459 سرت به کار خودت باشه 07:07.699 --> 07:08.660 ...‏ما باید یه‏ 07:08.899 --> 07:10.379 ‏برنامه درمانی هدفمند طراحی کنیم 07:11.699 --> 07:12.740 ‏توی مراحل اولیه درمان 07:13.019 --> 07:14.939 باید با خانواده بیمار ارتباط خوبی برقرار کنیم 07:15.100 --> 07:17.100 ‏چقدر بی‌ادب و متظاهره 07:17.699 --> 07:19.379 دکتر چن هم میخواست همین رو پیشنهاد بده نه؟ 07:19.980 --> 07:21.180 ‏دکتر چن هنوز هیچی نگفته بود 07:21.420 --> 07:23.100 اون وقت این بشر پا میشه اینطوری خودنمایی میکنه 07:24.220 --> 07:24.540 ‏این رو نگاه کن 07:24.540 --> 07:25.499 ‏دکتر جیانگ، یه نگاهی به این بنداز 07:27.220 --> 07:28.420 ‏اینجا، و اینجا رو هم نگاه کن 07:28.620 --> 07:29.379 ‏این قسمت، درسته؟‏ 07:29.899 --> 07:31.220 ‏خیلی ممنونم. همین الان درستش می‌کنم 07:35.819 --> 07:37.259 ‏این بخش هم نیاز به اصلاح داره؟‏ 07:37.939 --> 07:39.379 ‏روش درمانیت برای اینجا خوبه 07:40.980 --> 07:41.819 ‏ممنونم، خیلی ممنونم 07:45.780 --> 07:46.420 ‏دکتر تانگ 07:46.899 --> 07:49.019 ‏انگار بخش دندانپزشکی عمومی داره پیشرفت می‌کنه 07:49.459 --> 07:50.499 ‏حالا دیگه جراحی فک و صورت انجام میدین؟‏ 07:50.740 --> 07:52.300 ‏شما دو تا اومدین که به ما درس بدین؟‏ 07:53.139 --> 07:54.220 ‏درس دادن؟ من کی باشم؟ 07:54.499 --> 07:56.220 ‏من؟ از قدیم میگن از گهواره تا گور دانش بجوی 07:56.379 --> 07:56.980 ‏راست می‌گی 07:57.379 --> 07:58.459 ‏کار توی بخش شما 07:58.620 --> 07:59.740 ‏کشیدن دندون، پر کردن حفره‌هاست 07:59.980 --> 08:01.019 ‏چالش زیادی نداره 08:01.540 --> 08:03.300 ‏نظرت چیه بیای بخش ما؟‏ 08:03.579 --> 08:05.300 ‏بهت نشون می‌دم مهارت واقعی یعنی چی 08:10.259 --> 08:11.939 ‏شرط می‌بندم هیچ‌وقت دندون‌درد نگرفتی 08:26.379 --> 08:27.740 نفوذ پایه سمت ساعت دوازدهه 08:27.939 --> 08:29.019 بهتره وسعت برش رو یه 2 سانت بیشتر کنی 08:30.339 --> 08:31.339 ‏مراقب اعصاب باش 08:31.620 --> 08:32.540 دیدم رو واضح کن 08:38.099 --> 08:39.739 ‏تا حالا جراحی به این پیچیدگی دیدی؟‏ 08:44.060 --> 08:44.900 ‏تمیز و دقیقه 08:46.819 --> 08:47.739 ‏خون‌ریزیش یه کم زیاده 08:48.300 --> 08:49.020 ‏اول خون‌ریزی رو باید بند بیاریم 08:49.060 --> 08:49.819 ‏هموستات 08:51.219 --> 08:51.780 ‏فشار خون چنده؟‏ 08:52.300 --> 08:53.900 ‏صد و پنجاه روی نود 08:55.260 --> 08:56.020 کار دستت عالیه 08:56.300 --> 08:56.900 ‏ببندش 08:57.380 --> 08:58.219 ‏حاشیه رتروگرید 08:58.660 --> 09:00.339 ‏دایسکشن معکوس توی امتداد گوشه دهان انجام بده 09:21.540 --> 09:22.380 برای پاتولوژی فوری بفرستش 09:24.380 --> 09:26.380 ‏نمونه برداری نسبتا خوب پیش رفت 09:26.859 --> 09:29.459 ‏حالا همه‌چیز به انتقال فلپ بستگی داره 09:30.060 --> 09:32.180 ‏این بخش اصلی کار امروزه 09:36.260 --> 09:36.939 ‏تحسین‌برانگیزه، نه؟‏ 09:37.939 --> 09:38.900 ‏علائم حیاتی خوبن 09:44.819 --> 09:46.420 ‏دکتر زنگ، حاشیه منفیه 09:48.380 --> 09:50.420 ‏حالا آماده‌سازی فلپ مخاطی گونه رو شروع می‌کنیم 09:50.900 --> 09:52.219 ‏شاخه بوکال شریان صورت رو حفظ کن 10:01.780 --> 10:02.540 ‏گاز 10:05.060 --> 10:05.699 ‏خونریزی رو بند بیار 10:05.859 --> 10:06.780 ‏اصلا نمی‌تونم نقطه‌ای که توش خونریزی شده رو ببینم 10:07.699 --> 10:09.180 ‏شریانی که باعث خونریزی شده رو پیدا کن هر چه زودتر بهش خون بزن 10:16.819 --> 10:17.380 ‏فشار خون؟‏ 10:17.500 --> 10:18.619 ‏صد وشصت روی پنجاه و شش 10:18.780 --> 10:19.420 ‏ضربان قلب؟‏ 10:19.540 --> 10:20.300 95 10:20.660 --> 10:21.260 ‏میزان خون از دست رفته؟‏ 10:21.500 --> 10:22.380 150 10:22.380 --> 15:22.380 ◈✥━━━━══ارائه ای از تیم ترجمه ی اختصاصی کـره فـا══━━━━✥◈ ◈✥━━━━══ korefaa.com ══━━━━✥◈ مترجم: melina